时间：2020-03-02 19:33 来源：网络 作者：健康养生 阅读：次

●5岁的孩子神经系统发育基本完善，这时如果还不能控制排尿，或与疾病有关，需要治疗
●药物、遗尿报警器、中药调理等治疗方式对遗尿症均有一定效果，关键是要找准病因
医学指导/广州市妇女儿童医疗中心小儿肾内科主任李颖杰、小儿中医科主任李蔷华
6岁的小明马上就要上一年级了，看着聪明可爱的孩子，父母却高兴不起来。原来，小明晚上睡觉一直有尿床的毛病，“夜里最少尿一次，多则两三次，我们全家都被折腾得神经衰弱了，而且孩子晚上睡眠不好，身高和体重都明显滞后了。”小明的妈妈为此苦恼极了。
记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，自从该中心开设了小儿遗尿门诊，像小明这样的患者就络绎不绝。“事实上，遗尿症在我国的发病率不低，5岁以上的孩子约有16%的发病率。”该门诊负责人、小儿肾内科主任李颖杰告诉记者。以前，很多家长遇到孩子尿床都不知该到哪里就诊，有些人甚至不知道这其实是一种病，需要医疗手段介入治疗，导致部分患者的遗尿问题一直持续到成年。
我国约16%的5岁儿童夜遗尿
对于两岁以下的小宝宝来说，尿床是种正常现象，因为他们的神经系统发育尚未完善。可孩子如果到了两三岁，甚至五岁了还尿床，那父母就应该重视了。
李颖杰介绍说：“人们常说的‘尿床’在医学上称作儿童夜遗尿，在临床上是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。”而2014年《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》对此有更详尽的定义：年龄≥5岁的儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。
“事实上，孩子5岁以后神经系统的发育就基本完善了，这时如果还不能控制排尿，那就有可能是病理性的，需要治疗。”李颖杰指出，孩子一般到了两三岁就应该能控制排尿，这时家长就应该留意孩子这方面的问题，如果发现不对劲，最好及时就医。
据统计，儿童夜遗尿的患病率非常高，我国约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有夜遗尿。这当中，约有15%的患儿能自己恢复，但也有2%~3%左右的患儿会一直持续到成年。
夜夜尿床或因大脑觉醒功能障碍
以往由于认识上的不足，孩子的夜遗尿问题被很多家庭所忽视。“有些父母认为等孩子再长大一点自然就会好，也有些人盲目迷信食疗，以为单纯通过饮食上的调理就能治好孩子的遗尿症。”正因如此，很多中国孩子的夜遗尿问题被耽误了。与此同时，夜遗尿带来的危害也经常被低估。
“长期夜遗尿带来的危害巨大，可严重影响患儿自尊心与自信心，是儿童第三大创伤性事件，常常给患儿及家庭带来较大的疾病负担和心理压力。”李颖杰介绍说，夜遗尿不仅影响夜间睡眠，还会使孩子自卑，引起注意力不集中、焦躁、多动孤僻等心理上的异常。
对于孩子尿床，有部分家长认为是因为孩子“太懒、贪睡，宁愿尿床也不起来尿尿”，有些人甚至用打骂和体罚来对待孩子的尿床问题。
“这些看法其实都错怪孩子了。”李颖杰分析说，孩子夜遗尿背后往往有着复杂的因素，大多数情况下与这几个病因有关：
中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍——大部分患儿夜间睡眠过深，难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的，遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致。正常情况下人体的膀胱充盈后，膀胱受到刺激就会给大脑发送信号，大脑就会知会人体觉醒过来去排尿，但有夜遗尿问题的孩子往往就是这个连接发生了障碍，所以即使尿急了也没有醒过来。
夜间抗利尿激素分泌不足——研究证明，遗尿症患儿大部分(约70%)存在着夜间抗利尿素分泌不足，导致夜尿增多。也有人认为遗尿症患儿抗利尿素并不缺乏，而可能是抗利尿素受体水平不足或信号传导途径的障碍。
遗传——大部分遗尿症患者有家族史。据研究，父母双亲有遗尿史者。子代发生率为77%。
膀胱功能性容量减少——主要指功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定和尿道梗阻致逼尿肌过度收缩。相当一部分患儿功能性膀胱容量较正常儿童减少。
对症治疗 大部分孩子能痊愈
“所以我们建议有夜遗尿问题的孩子，不能光靠食疗或生活上的训练来解决问题，最好先到医院检查一下遗尿的原因，尤其还要排除遗尿背后有没有其他器质性的病变。”据了解，某些导致尿量增多的全身性疾病或发育畸形也可引起遗尿，如慢性肾功能衰竭、肾小管疾病、糖尿病、泌尿系感染、输尿管异位开口、脊髓脊膜膨出症等。
找对了原因，夜遗尿能治好吗？
“当然可以。”李颖杰回答说。目前针对不同病因引起的夜遗尿，可以采取多种治疗手段。例如对于抗利尿素分泌不足的患儿，可以使用去氨加压素进行药物治疗；对于觉醒功能障碍的患儿，可以使用遗尿报警器，这个报警器有自动识别功能，在膀胱已满的时候发出信号，通过发出警报声让孩子从睡梦中醒来，“这种报警器有两种，床上用的和夹在孩子内裤上的，通过一段时间的治疗，能够帮助夜遗尿的孩子重新建立起条件反射。”
而对于膀胱容量减少的孩子，可以通过膀胱训练进行治疗，白天鼓励孩子多喝水，有意识的多存尿，有尿意的时候先别拉，学会憋尿，并且在排尿中途停止，然后再排尿。“一般来说，当每次尿量达到350毫升以上，患儿的膀胱就具备了一定的贮存尿液的功能了。”
“从我们目前的临床经验来看，大部分患儿经过三个月到半年的治疗，遗尿的问题都有不同程度的改善。”李颖杰说。
中医：尿床的孩子对寒凉食物要忌口
值得注意的是，治疗孩子的夜遗尿还十分讲究饮食上的忌口。“我们发现一些孩子在治疗期间如果吃了寒凉的食物，例如冷饮等，病情就会反复，所以我们鼓励夜遗尿的孩子在明确病因后，在西医治疗的基础上，结合中药和饮食调理，共同对付夜遗尿。”广州市妇儿中心小儿中医科主任李蔷华提醒，夜遗尿患儿在平时的饮食上要注意以下几点：
1.平时少进食多盐、多糖和生冷食物，因为多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益。
2.不要进食由玉米、紫菜、生薏苡仁、青菜、菜干、绿豆、赤小豆、海带等材料煮的汤水，此类食物性多寒凉，可引起多尿。而且，喝汤尽量安排在午饭时，晚餐尽量不喝汤。

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